Metodología:
RIA, inmunoturbidimétrico (DCA 2000):
relación microalbuminuria/creatinina, ICMA, nefelométrico.
Muestra: Se podrá realizar la recolección de orina de 24 horas, 12 horas nocturna (entre las 20.00 y las 8.00 horas) o de una muestra al azar.
Previo a la recolección se debe descartar: infección urinaria, fiebre, insuficiencia cardíaca descompensada, hipertensión descontrolada, descompensación de la diabetes, ingesta de medicamentos que influyen sobre la hemodinamia renal (DAINE, etc), contaminación de la muestra con flujo de sangre.
La noche previa a la recolección no mantener relaciones sexuales. No realizar ejercicio violento 24 horas antes de la recolección.
Valor de referencia:
En la población general: 5-15 µg/min
Menor de 20 µg/min
Menor de 30 mg/24 horas
Menor de 30 mg de albúmina/g de creatinina
Significado clínico:
Se denomina microalbuminuria significativa a la pequeña cantidad de albúmina excretada en la orina, sin embargo para que la microalbuminuria sea SIGNIFICATIVA DE DIAGNOSTICO DE NEFROPATIA INCIPIENTE y deba iniciarse tratamiento, debe hallarse en forma persistente, por lo tanto un valor elevado DEBE SER CONFIRMADO EN DOS MUESTRAS.
El desarrollo de la microalbuminuria se observa con mayor frecuencia en aquellos de comienzo temprano de la Diabetes Mellitus con historia familiar con antecedentes de hipertensión arterial, nefropatía o enfermedad cardiovascular, mal control metabólico con hemoglobina glicosilada aumentada, hipertensión arterial, retinopatía y enfermedad de larga data.
Hay evidencias que optimizando el control glucémico del paciente se puede retardar el desarrollo de la nefropatía diabética . Es conveniente iniciar el tratamiento en las etapas más precoces.
La nefropatía se divide en tres períodos:
Utilidad clínica:
Variables preanalíticas:
Variación intraindividuo: 30%.
Aumentado:
Ejercicio físico intenso el día previo a la recolección, contaminación de la muestra con flujo o sangre.
Variables por enfermedad:
Aumentado:
Infección del tracto urinario, daño tubular, infección sistémica, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, descompensación metabólica, infección urinaria, fiebre, desorden hiperglucémico reciente.
Variables por drogas:
Aumentado:
Etinilestradiol-acetato de ciproterona, Inhibidores de la ECA.
Bibliografía:
Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third edition, United States of America ,1995.
Young D. Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test . AACC, second edition, 1997.
Young D. and Friedman R. Effects of Disease on Clinical Laboratory Test, edited by AACC, third edition, 1997.
Burtis C. and Ashwood E. Tietz Textbook of Clinical Chemestry, W.B. Saunders Company, third edition, United States of America,1999.
LotharT. Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition, 1998.
Ravel R. Clinical Laboratory Medicine. Clinical application of Laboratory Data. Mosby editorial, sixth edition, United States of America, 1995.